舍曲林Vs度洛西汀：谁能拯救重度抑郁症？
度洛西汀对重度抑郁症具有有效性、安全性和耐受性，能够有效治疗躯体疼痛、糖尿病神经病变和纤维肌痛，镇痛机制是增加了中枢神经系统中5-羟色胺和神经氨酸酶的活性。舍曲林是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，能够升高细胞外5-HT水平，是其抗抑郁活性的基础。
本文对舍曲林和度洛西汀治疗重度抑郁症的疗效进行了比较，以期发现哪种药物治疗重度抑郁症更有效。
本试验是随机、双盲、安慰剂对照试验，为期6周。包含重度抑郁症患者63例，31例接受度洛西汀治疗，32例接受舍曲林。
度洛西汀的开始剂量为20mg/d，每周剂量增加20mg，平均剂量为55mg/d（范围20-60mg/d）。舍曲林的开始剂量为50 mg/d，每周剂量增加50mg，平均剂量为146mg/d（范围50-200mg/d）。
抑郁严重程度和症状通过汉密尔顿抑郁评定量表（HAM-D）评估。两组之间基线处的性功能、年龄、抑郁程度相当，平均年龄41.2岁，59.8%是女性。
舍曲林组4例患者中途停止了试验，原因是出现了食欲缺失、胃功能紊乱、性功能障碍。度洛西汀组5例患者中途停止了试验，原因是胃功能紊乱、头晕、食欲下降副作用。
试验结束时，两组的HAM-D总分数均显著减少，组间没有显著差异（P=0.463）。两组的响应率为60%左右，两组内的抑郁情绪、兴趣缺失、自杀倾向、失眠、工作和活动、食欲缺失症状均得到了改善，组间没有显著差异。
度洛西汀对精神运动性迟滞、一般躯体症状、性功能的改善程度更大；而舍曲林组的激动、焦虑症状、疑病症改善程度更大。
两组的CGI分数显著改善，组间无显著差异（P =0.389）。这表明完成实验的患者达到了满意的治疗效果。
研究结果表明，精神运动性迟滞、性问题、一般躯体疼痛，度洛西汀具有更好的疗效；而激动、焦虑症状、疑病症，舍曲林疗效更好。
重度抑郁症常见且较严重的症状是抑郁情绪、工作和活动兴趣下降和自杀倾向,本研究中，舍曲林和度洛西汀均能够改善这些症状，且没有显著差异。与其他研究不同，本研究发现度洛西汀与舍曲林具有一致的可接受性和耐受性。
度洛西汀和舍曲林改善了焦虑症状，舍曲林减少焦虑症状程度更大。舍曲林对疑病症（患者强迫性认为自己患有疾病）具有缓解作用，舍曲林能够有效治疗强迫性思维。
度洛西汀和舍曲林均对精神运动性迟滞具有改善效果，但度洛西汀疗效更大。度洛西汀能够强化去甲肾上腺素能活性，证明了其缓解精神运动性迟滞的效果。
度洛西汀改善了性行为和性欲，但舍曲林没有该疗效。本研究中，度洛西汀增强去甲肾上腺素活性，造成了性行为和性欲增加。一些研究表明，除了抗抑郁药，很多的其他因素也会影响抑郁患者的性功能。这些因素包括：抑郁本身、文化和社会因素、身体和精神共病。
一些研究表明，度洛西汀会缓解身心疼痛。本研究表明，对于重度抑郁引起的身心疼痛，度洛西汀比舍曲林更具有疗效。
Mowla A, Dastgheib S A, Jahromi L R. Comparing the Effects of Sertraline with Duloxetine for Depression Severity and Symptoms: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial[J]. Clinical drug investigation, 2016: 1-5.
大话精神编译，转载请注明出处，原文索取请联系我们。